腹股沟疝修补术96 例临床疗效解析

腹股沟疝是外科临床上较为常见的多发病，其中老年患者较多，一般通过手术方式进行治疗。现将我院2008 年—2015 年进行填充式无张力疝修补术和传统巴西尼式修补术的临床观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院外科2008 年—2015 年收治的96 例腹股沟疝患者，根据患者手术方式的不同分为观察组和对照组，采用填充式无张力疝修补术的患者65 例设为观察组，其中男40 例，女25 例，年龄在55 岁~72 岁之间，平均年龄67.5 岁;采用传统巴西尼式疝修补术的患者31 例设为对照组，其中男16 例，女15 例，年龄在54 岁~73 岁之间，平均年龄68.1 岁。患者中直疝20 例，斜疝76 例，前列腺肥大16 例，慢性支气管炎10 例，心血管疾病5 例。所有患者均符合中华医学会外科学分会腹壁外科学组制定的腹股沟疝手术治疗方案中的诊断标准。2 组患者的性别、年龄、病情、伴随疾病等情况无统计学差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2 手术方法对照组患者采用传统巴西尼式修补术，患者采用连续硬膜外麻醉，在腹股沟韧带平行处做一5 cm 斜切口，游离疝囊到疝囊颈，根据疝囊大小将其纳入腹腔，对疝囊横断进行荷包缝合。观察组患者采用填充式无张力疝修补术，患者采用硬膜外麻醉，在腹股沟行5 cm 切口，游离到斜肌腱膜，寻找到疝囊，将疝囊游离到疝囊颈，将腹膜外脂肪充分进行暴露，对疝环口的缺失情况进行判断;然后将疝囊内翻至腹腔中，体积较大的疝囊进行横断，保留疝囊内的内容物，体积小的疝囊可不打开，直接剥离内翻回腹腔，将填充物的尖端朝向腹腔，将成型的补片留置于精索下方，同时与周围组织进行缝合作者简介：刘光祥，男，本科，副主任医师。 固定，将精索放回缝合皮肤。
1.3 观察指标观察并记录2 组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间。出院后每年对患者进行随访，观察并记录2 组患者的复发及并发症情况。
2 结果
观察组在手术时间、住院时间、下床活动时间等观察指标上均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后观察组出现并发症3 例，并发症发生率为4.6%;对照组出现并发症8 例，并发症率为25.8%(8/31)，并发症表现为：阴囊水肿、低热、尿潴留，观察组的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学差异(χ2=9.29，P<0.05)。随访结果，观察组患者在4 年内有1 例复发，对照组患者在5 年内有3 例复发，对照组的复发率明显高于观察组，差异显著(χ2=3.48，P<0.05)。
3 讨论
传统巴西尼式腹股沟疝修补术已经在临床应用多年，手术技术也在临床实践中不断完善，但是由于术式的局限性导致其存在较多的并发症，且临床复发率较高，对于老年患者往往由于自身原因复发后无法再次进行手术治疗。填充式无张力疝修补术是在传统腹股沟疝修补术的基础上进行改良，采用有机化学材料为填充材料，克服了传统手术方式的不足，临床效果较好且复发率低，得到临床医生和患者的认可。本次研究选取我院外科2008 年—2015 年收治的96 例腹股沟疝患者，根据患者手术方式的不同分为观察组和对照组，观察组患者采用填充式无张力疝修补术治疗，对照组患者采用传统巴西尼式疝修补术治疗，观察组患者的临床观察指标明显优于对照组，且随访后的复发率也较低。因此填充式无张力疝修补术用于腹股沟疝的临床效果要优于传统巴西尼式疝修补术，可有效降低复发率，值得推广。