低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留疗效查看

王产后尿潴留属于产科常见与多发并发症，主要是指产后8h 内，难以自主或彻底排尿，膀胱尿量在600ml 以上。据统计，此并发症发生率在6%左右，由于其会诱发下腹胀痛、泌尿系感染等，因此，影响了产妇正常恢复与哺乳，降低了其生存质量，加重了其身心负担。本文采用低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留疗效确切。现报道如下。
1 资料及方法
1. 1 一般资料选择我院2015 年5 月- 2016 年5 月收治的产后尿潴留患者94 例，年龄21 ～ 38 ( 28. 4 ± 1. 5) 岁，孕周:37 ～ 40( 38. 6 ± 2. 5) 周; 初产妇42 例、经产妇52 例。纳入标准:
( 1) 均符合产后尿潴留诊断标准;
( 2) 均签署知情同意书;
( 3) 均无严重器质性疾病、精神障碍等;
( 4) 均无相关性药物过敏史。将所有患者随机分为研究组和对照组，各47 例，2组患者年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义( P > 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组: 给予常规治疗。诱导排尿: 医护人员向产妇讲解及时、有效排尿的必要性，结合其心理状况，给予针对性疏导，消除其不良情绪; 同时，让其听流水声，热敷小腹、鼓励下床。新斯的明1mg，肌内注射。膀胱按摩，将手掌放置在下腹膀胱膨隆部位，沿左右按摩， 10 ～ 20 次，此后，手掌向膀胱底部按压推移。
1. 2. 2 研究组: 给予低频脉冲联合特拉唑嗪治疗。特拉唑嗪，每次2mg 口服，每天1 次，卧床休息，密切关注产妇血压，是否出现头晕、无力等不良反应，叮嘱其用药期间禁止哺乳。采用低频脉冲综合治疗仪，取平卧位，清洁皮肤，在治疗片上涂抹耦合剂，将其放置在骶尾部、耻骨联合处、膀胱区部位等，观察治疗片是否紧贴于皮肤，固定好后，打开电源，逐渐增加治疗强度，时间控制在30min 左右。疗程7d。1. 3 观察指标观察2 组治疗总有效率、治疗满意度、初次排尿时间、残余尿量、尿痛与排尿症状积分。1. 4 疗效判定标准 显效: 产妇可自主、彻底排尿，残余尿量不足15ml; 有效: 产妇可自主排尿，但难以一次性排净，残余尿量15 ～ 50ml; 无效: 产妇难以自主排尿，残余尿量超过100ml。总有效率( %) = ( 显效+ 有效) /总例数× 100%。
1. 5 统计学方法应用SPSS 18. 0 统计软件进行数据处理。计量资料以珋x ± s 表示，组间比较采用t 检验; 计数资料以率( %) 表示，组间比较采用χ2 检验。P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效和治疗满意度研究组总有效率为97. 9% 高于对照组的74. 5%，差异有统计学意义( P < 0. 05) 。见表1。研究组治疗满意度为97. 9% ( 46 /47) 高于对照组的83. 0%( 39 /47) ，差异有统计学意义( P < 0. 05) 。
3 讨论产后尿潴留属于产科常见疾病，其发病原因为产后膀胱受压，局部黏膜充血，对内部压力敏感度及肌张力均有所降低; 同时产后因畏惧疼痛，体质虚弱，难以及时、准确排尿，随之出现了尿潴留。此疾病直接影响产妇的日常生活及其身心健康，如果未能得到及时、有效的治疗，则会诱发感染、产后出血等。目前，临床上以诱导排尿法为主，其疗效欠佳，难以排净。为了提高治疗效果，改善产妇生存质量，临床工作者不断探索新型的疗法，近几年，低频脉冲治疗的应用日渐普遍，为了明确其临床价值，本文展开了对照研究。
本结果显示研究组治疗总有效率高于对照组，研究组初次排尿时间短于对照组，残余尿量少于对照组，而临床症状积分与治疗满意度均高于对照组。表明产后尿潴留患者经低频脉冲联合特拉唑嗪治疗，改善了患者临床症状，提高了其生活质量，值得推广。国内学者[6]以产后尿潴留患者为研究对象，其结果为联合组的治疗总有效率、治疗满意率及不良反应发生率均优于单一组，同时联合组的初次排尿时间、残余尿量及生活质量评分均优于单一组。相关学者对比了传统疗法与联合疗法的治疗效果，其结果为研究组的临床疗效优于对照组。均与本研究报道一致。临床上常见诱导排尿，具体方法包括心理疏导、腹部热敷、合理按摩及用药等，但传统疗法效果欠佳，不仅延长了初次排尿时间、增加了残余尿量及患者疼痛，还影响着其预后效果。低频脉冲治疗刺激了产妇众多穴位，如膀胱俞、关元、气海等，促进了盆腔肌肉、膀胱壁肌肉及筋膜运动功能的恢复;同时改善了局部血液循环，加速了膀胱肌生理功能恢复，进而提高了产妇自主排尿能力。临床治疗时以产妇实际情况为依据，合理、科学调整了治疗强度，不仅利于膀胱功能及神经系统生理功能恢复、还可扩张周围小血管、调节新陈代谢、改进营养供应，进而达成了治疗目标。研究组联合了特拉唑嗪，口服用药后，巩固了治疗效果，避免了并发症的出现。相关学者联合应用低频脉冲与特拉唑嗪，其结果为治疗总有效率、不良反应发生率均优于常规组，差异显著。
特拉唑嗪属于选择性肾上腺素能受体阻滞剂，其可选择性作用于肾上腺素能受体，避免了尿道痉挛、增加了尿流率，防止了产后尿潴留的出现。经口服用药后，凸显了其吸收好、见效快等特点，对母婴影响均相对较小。相关学者研究显示，口服特拉唑嗪后，未见严重不良反应，仅出现1 例头晕，无需特殊处理，可自行缓解。与传统疗法相比，低频脉冲联合特拉唑嗪治疗优势显著，如操作简便、疗效确切、安全可靠等，治疗过程中，患者无需转换体位，提高了其治疗的依从性与配合度。实践中，为了减轻患者的心理负担，医护人员应结合患者的认知情况，向其讲解低频脉冲的作用机制、临床价值、预后情况等，同时明确关注患者的反应，一旦出现异常，应及时处理。综上所述，产后尿潴留患者经低频脉冲联合特拉唑嗪治疗，缓解了其身心负担，保证了治疗效果，值得推广。但日后应开展大样本、多中心研究，并通过长期随访，以明确远期效果。