耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗腹部手术后疼痛的护理效果解析

腹部手术术后疼痛一直是困扰医患双方的难题，给患者身心带来巨大痛苦。如何缓解外科腹部手术后疼痛给患者带来的不适，更好地改善患者预后已成为现代研究人员的重点。止痛药物在降低患者术后的疼痛方面有着显著疗效，但止痛药在缓解疼痛的同时也会抑制胃肠蠕动，不利于康复。我院利用耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗腹部手术后疼痛取得较好疗效，现就结果做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究选取2015 年7 月至2016 年5 月我院收治的腹腔镜下外科腹部术后疼痛的90 例患者作为研究对象，其中男性患者51 例，女性患者39 例;年龄23～53 岁，平均年龄(37.5±6.7)岁。所有患者均为全身麻醉下行腹腔镜下外科腹部手术并在术后麻醉苏醒后主诉疼痛的患者，术后患者生命体征平稳，听力智力均正常，意识清晰，思维正常，具有正常的表达能力及沟通能力，能配合完成相关检查及调查表。排除心脑血管疾病患者、妊娠、哺乳期患者、晚期恶性肿瘤患者及有精神疾病患者。所有患者均知情同意，未进行其他镇痛治疗。外一科45 例为观察组，外二科45 例为对照组;两组患者一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规护理，疼痛难忍时加用盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶干预一次。术前对患者进行常规心理开导，同时加强对术后疼痛的知识宣传工作，让患者对术后疼痛有直观认识。观察组在术前针对患者不同情况制定个性化的护理方式，采用轻松的语言和患者交谈，便于患者理解，让患者理解术后镇痛的重要性;同时做好心理辅导，让患者消除紧张焦躁的负面心理，在此基础上给予耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗。耳穴埋豆法：双耳部取神门、皮质下、交感区、腹区、风溪5 个穴，75%乙醇消毒后使用0.5 cm × 0.5 cm 胶布将王不留行籽准确固定于耳穴，用拇指、食指的指腹按压，每穴每次3～5 min，按压手法适中，以患者感到局部酸、麻、胀、痛或发热感为宜，双耳交替，1 次/d，连用3 d，如有潮湿、脱落及时更换。穴位贴敷法：内关、合谷、双侧足三里、三阴交穴位用生理盐水清洁，取没药、乳香、枳实、白芍、川芎、白芷、红花、延胡索等中药磨成粉，用鸡蛋清调成均匀糊状药膏贴于上述穴位上，用敷贴覆盖固定，贴敷持续6～10 h，每日更换，3 d 为1 疗程。
        1.3 观察指标患者疼痛强度采用数字评分法(NRS)评估，0 分为无痛;≤3 分为可以忍受的轻度疼痛;4～6 分为影响睡眠的中度疼痛;7～10 分为难以忍受的重度疼痛。对患者术后1 h 内(干预前)、术后6、12、24、72 h 的疼痛程度进行记录。
1.4 统计学方法本研究数据采用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料用x軃±s 表示，采用t 检验，P<0.05 表示差异明显。
2 结果
        观察组和对照组在干预前及术后6 h NRS 评分比较差异不明显(P>0.05);术后12、24 h 及72 h 观察组NRS 评分显著低于对照组(P<0.05)，详见表1。3 讨论腹部手术后疼痛一直是影响患者身心健康及预后的重要因素。西医主要采用止痛药进行缓解治疗，但存在一定副作用。祖国医学认为：与术前的外科急腹痛不同，外科腹部术后疼痛在中医范畴内没有与之相对应的病名，祖国医学一般将其归类于“痛症”、“腹痛”范畴。《肘后百一方》中总结外科腹部术后疼痛的发病机理归为“内疾、外发、它犯”。外因主要指外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)之邪或疫病所伤，机体在受到外界侵扰后，邪客于体表，内侵脏腑，出现气机不畅，血脉经络闭阻，进一步造成不通致痛。内因主要指七情(喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲)内伤致痛，此外还包括劳逸失度致痛，饮食不节、不洁致痛，气血、阴阳失调致痛及痰饮、疲血致痛等。外伤致痛主要为刀枪弹药、跌扑闪挫、虫咬、烧伤、冻伤等损伤肌肤、血脉均可致痛。现代医学认为人体各个脏器部位均可在耳廓上找到对应区域，因此进行耳穴埋豆可调节自身经络，达到止痛的目的。本研究使用王不留行籽对双耳穴位及反应点进行刺激，王不留行籽味苦、性平，具有行血通经、活血消肿的功效，耳穴埋籽疗法通过经络的传导发挥行气止痛、宁心安神的功效。此外，本研究贴敷使用的中药材均有活血、行瘀、消肿镇痛的作用，诸药合用可增强镇痛之功效。本研究结果显示：观察组和对照组在干预前及术后6 h NRS评分比较差异不显著(P>0.05);术后12、24 及72 h 观察组NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。提示耳穴埋豆联合穴位敷贴在治疗腹部手术后疼痛中具有较好效果，值得临床借鉴应用。