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探讨普外科手术患者临床舒适护理效果及并发症情况

     外科手术是医学上最基本的手术,此方法易对患者身心造成影响和创伤,不利于手术的进行和恢复。提出的舒适护理中的护理原则为整体化、个性化、人性化,使患者无论是在生理还是心理与精神上都能全面愉悦,促进手术进行的顺利。此次研究选择了90 例普外科手术患者,对他们采取临床舒适护理的干预方法,观察这个方法的效果和并发症发生情况,如今,已经取得了让人满意的成果,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015 年2 月~2015 年10 月在九江市中医医院普外科进行手术的90 例患者,纳入标准:
(1)患者均来自本院普外科并具有手术指征。
(2)所有患者年龄在18~70岁,生命质量评分>60 分。
(3)全都可以接受调查与测评。
排除标准:
(1)患有心脑肺以及糖尿病的患者。
(2)认知功能障碍者和精神病患者。用随机数字表法,将患者分成例数等同的2 组:对照组和观察组,各45 例。对照组患者中,男27 例,女18 例;年龄19~69 岁,平均(45.92±6.59)岁;手术类型:肝肠手术16 例,胃肠手术18 例,骨折8 例,其他类型3 例。观察组患者中,男21 例,女24 例;年龄23~70 岁,平均(45.56±6.18)岁;手术类型:肝肠手术18 例,胃肠手术15 例,骨折7 例,其他类型5 例。所有患者均知晓并且同意进行此次护理,2 组患者在性别、类型、年龄上差异无统计学意义,有可比性。
1.2 方法 对照组用常规的护理法,观察组需要在这基础上再加上舒适护理的方法。患者在手术前容易产生紧张、焦虑的不良情绪,护理人员应当采取一定的方法对患者进行合适的安抚与耐心的进行沟通,消除患者内心的恐惧与压力,避免不良情绪的产生。舒适护理具体包括如下。
(1)监测生命体征:对所有患者的各项生命体征进行密切的监测,若患者没有保持清醒,要确保其呼吸道畅通,避免呼吸抑制。在手术后24 小时以内测定其血氧饱和度、脉搏、血压以及心电图指标。
(2)体位指导:在患者卧床时定期进行翻身,用较软枕头来协助变换卧位,并对四肢进行按摩与活动,以防止血栓或褥疮。若病情好转,则选取半卧的姿势,多活动四肢。导尿管拔出后,可指导患者早日下床活动,预防便秘和尿潴留的情况。
(3)器械安置:所有的引流管均要整齐的放置,妥善的固定,确保引流管的通畅与整洁。当患者翻身时,要与引流管同步运动,不要进行牵拉与扭曲,以免对伤口形成刺激,减少疼痛。肢体上不要长时间捆绑血压计,要随测随绑。
(4)输液护理:依照患者自我的身体素质与病情,合理控制流速,并观察患者的不良反应和病情变化。及时更换药液,检测是否胶布松动、渗液肿胀、针头脱落的情况。
(5)饮食规划:食物以含维生素、蛋白质高,低脂肪的为主,多吃蔬菜瓜果,以确保营养的均衡。患者应多进食流质食物,肛门发生排气后,改食半流质食物,之后逐步变为软食与普食。
1.3 观察指标 比较2 组患者在护理前后焦虑评分的不同和疼痛评分结果的不同,并分析此过程中2 组患者并发症发生情况和类别的不同。焦虑评分根据焦虑抑郁量表进行判定,总分21 分,评分结果分析:>14 分称为严重焦虑,<7 分称为无焦虑,8~14 称为可疑焦虑。疼痛评分根据视觉模拟评分法进行判定,分数0~10 分,得分越高疼痛感越强。并发症的发生情况由术后具体情况分析而得出。
1.4 统计学方法 数据用SPSS 18.0 软件包进行处理,计量资料用“x±s”表示,采用t 检验,计数资料用χ2 检验,等级资料用秩和检验,P<0.05 为差异有统计学意义。用秩和检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护理前后2 组别患者的焦虑评分与疼痛评分2 组别患者在护理前,焦虑评分和评分的差异无统计学意义,经过护理后,观察组结果明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)2.2 2 组患者并发症发生率的比较在护理过程中,观察组有1 例伤口感染,1 例静脉血栓,总发生率4.44%(2/45),对照组有3 例伤口感染,2 例静脉血栓,3 例褥疮,总发生率17.78%(8/45),2 组数据相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
患者在进行了外科手术观察后,心理和生理均产生了强烈的反应。容易出现不良的心理情绪,比如恐惧、紧张、焦虑等。其神经系统、循环系统、内分泌系统的正常运作都受到了影响,并且也不利于手术疗效和预后,难以确保疗效的优劣。在临床研究中表明,舒适护理有利于人与人之间的配合,也益于患者身心的愉悦,减少了不愉悦的状况,保证了治疗效果的优良,大大的缩短患者住院的时间更加促进患者疾病的康复治疗。此方法是一种全新的护理模式,不同于传统的护理治疗方式,把护理人员的被动性转变成了主动性,依据不同患者的身体、心理素质的不同来采取与之相互对应的方法措施,让患者具有愉悦的心情,身心得到放松,从而创造了优良的疗效,更实际的解决患者的问题,满足患者迫切的需求。也更容易调动患者的积极性,做好与患者的沟通,进而去鼓励患者更好的配合医生的治疗,从而去达到理想的治疗效果。
在本研究结果中显示,经过舒适护理的患者焦虑评分和疼痛评分都得到了明显的下降,并且下降程度要优于未进行舒适护理的患者,提示表明进行舒适护理的效果十分优异。并且在护理过程中,进行了舒适护理的患者并发症仅有2 例,而未进行舒适护理的患者有8 例出现并发症。这是由于在舒适护理中,对患者采取了体位指导的措施,对患者的四肢加以按摩活动,促进了血液循环,降低静脉血栓和褥疮的发生率,并对输液过程密切关注,减少伤口感染的发生情况。由此表明出进行普外科手术的患者中应用临床舒适护理效果优异。
综上所述,在进行普外科手术的患者中应用临床舒适护理效果优异,使患者的疼痛和焦虑程度得到降低,并且可以减少并发症的发生情况,并且让患者保持愉悦的心情接受治疗,到达了预期的治疗效果,所以值得应用推广。
 


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