溶血对生化检验准确性的影响及纠正探讨

    溶血作为生化检验中时常出现的一个医学问题，主要指的是在采集、运送、分离以及检验血标本过程中，受到多方面因素影响造成红细胞被破坏，导致细胞内的物质流入血清，让血清呈现红色状态的一种医学现象。在实际工作中一旦因溶血引起医疗纠纷，医院将承担重责，因此采取有效措施纠正或者降低溶血对生化检验准确性的影响具有十分重要的现实意义。而不同的溶血样本对生化检验准确性的影响程度是不一样的。本文对我院2012年2月至2013年2月接受体检的80例正常人的溶血血清与不溶血血清中16项生化指标检测结果进行回顾性分析。具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年2月至2013年2月接受体检的正常人共80例。其中，男性46例，女性34例，年龄在32至55岁之间，平均年龄35.3±3.2岁。同时每位患者都排除了心脏、肝脏和肾脏疾病，且未患有让溶血增快的相关疾病。
1.2一般方法：在获取所有体检者同意后，将80例体检者的每一份血标本平均分为两份，且将其分别注入两支肝素抗凝管（两支肝素抗凝管一模一样），一支不溶血，作为对照组，一支溶血（人工反复震荡所成）。然后利用全自动生化分析仪对80对血标本中的16项生化指标（包括总胆红素、直接胆红素、总蛋白、清蛋白、低密度脂蛋白胆固醇以及钾等等）进行检测，对所检测的结果进行统计，并与未溶血标本进行对比分析。
1.3统计学方法：应用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，Ｐ＜０．０５时为差异具有统计学意义。
2结果
    80对溶血与不溶血标本主要生化检验指标分析 利用全自动生化分析仪对所有标本进行检测，结果如下：总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酸、谷草转氨酶、清蛋白、总蛋白肌酸激酶、钾、谷丙转氨酶以及葡萄糖等在溶血标本与不溶血标本中具有明显的差异，具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。其中，溶血对生化检验指标影响最大的主要有总胆红素、直接胆红素、复算脱氢酶、清蛋白等，差异具有明显统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
3结论
    溶血是在采集、运送、分离以及检验血标本整个过程中，由于医护人员血液采集操作不当等诸多原因，让红细胞遭到破坏，从而让细胞内的物质进入血清，血清变为红色的一种现象。溶血会影响到生化检验结果的准确性，且对不同的生化检验指标影响大小不一。由于医护人员是进行血液采集、运送以及检验的主要负责人，一旦出现溶血，可能就会产生医疗纠纷，给医院造成损失。因此了解溶血对生化检验结果的影响因素并采取有效措施降低影响，对于提高生化检验结果的精确性具有不可或缺的作用。
3.1溶血对生化检验结果的主要影响：相关研究表明，溶血对很多生化检验项目都有影响，主要表现在以下几点：①溶血在检验患者肝功能指标中的影响。溶血对谷丙转氨酶、肌酸激酶、总蛋白谷草转氨酶等常规生化指标产生正干扰，而对于总胆红素、直     接胆红素等产生负干扰，且这些生化指标在溶血样本与不溶血样本中具有明显的差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且干扰程度随着溶血指数的升高而加重（由于生化项目浓度存在较大差异）。②溶血对患者肾功能的影响。溶血对患者肾功能影响不是很大，这是因为溶血后的红细胞中有相关物质（谷胱甘肽，是一种抗氧化剂及自由基清除剂）可以吸收尿酸中的过氧化氢。但是若溶血特别严重，就会对患者肾功能造成一定程度的影响。③溶血在检验患者血糖血脂指标中的影响。目前很多血糖检验采取的是葡萄糖氧化酶联合过氧化物酶治疗方法，血红蛋白在一定程度上会影响到反应物，这是溶血影响血氧血脂的主要原因。
    本文将我院2012年2月至2013年2月接受体检的80例正常人的每一份血标本分为两份，一份为溶血样本，另一份为不溶血样本。利用全自动生化检测仪进行检测后结果表明：溶血标本中的总胆红素、乳酸脱氢酸、直接胆红素、谷草转氨酶、清蛋白、总蛋白肌酸激酶等生化指标与不溶血样本相应指标相比，差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且溶血对总胆红素、直接胆红素、复算脱氢酶、清蛋白等生化指标检测结果影响较大。
3.2提高生化检验准确性的纠正方法：随着医疗设备及医疗技术的不断发展和进步，全自动生化检测仪在生化检验中运用越来越多，并辅以双试剂等，理想上能有效的减少生化检验的误差，提高生化检验结果的正确性和科学性，但在实际工作中却还是会受 到其他因素的干扰，影响生化检验结果。因此先要详细的了解标本溶血对生化指标检验的影响，对症下药，采取相应的纠正措施。具体来说，要提高医护人员专业能力，格按照相关标准完成血液采集、运送、分离及检验等一系列工作，如在采集血液时，在拔出针头后要慢慢的把血液延容器流入，防止出现泡沫；水浴箱温度、速度等数据要正确等。同时提高医护人员工作责任感。
    总之，不同溶血样本对生化检验结果影响不一，要提高医护人员的专业能力和职业道德，利用最新检测设备及检测技术提高生化检验的准确性和可靠性，从而避免不必要的麻烦。
参考文献：
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