关于事业单位建立补充医疗保险的相关探讨

事业单位的基本福利待遇本就有五险一金，但是国家为了发展基层民主，改善人民的生活水平，颁布事业单位补充医疗保险一项基本社会保障制度。但是在实际中这项业务却存在很多问题，在这里笔者提出了有关问题的症结所在，并就给出了一些建议。

一、发展症结所在

1、基本医疗保险制度的不健全

我国人口基数大，在基本医疗保险方面制定存在很多问题。人口基数大、地域广阔、制度不全等方面的因素大大阴_碍了事业补充医疗保险的前景方向。我国目前施行了很多便民利民的基本补助制度，如社会低保、下岗救济金等。基本医疗保险是因为劳动人民在生产活动中身体受到了伤害而造成了经济损失，国家为了补偿人民因公而伤给予的社会保险。在我国医疗制度本就发展的晚，要有个健全的制度还需领导的好好监督，加强和落实每一次的政策。事业单位在五险中的基本医疗保险本身就存在很多问题，它的制度也是不健全、不完善的。因此，在实施和发展事业补充医疗保险的时，没有一个健全的制度依据来模仿，跟着错的走，结果肯定是错的。那么事业补充医疗保险自然也就没有一个好的发展，实施起来难度将会更加的大。基本医疗保险制度本身就是为工资收入不高的人而服务的，但是基本医疗保险制度不健全，工薪阶层得到的资金不及时，造成那些急于求医经济又困难的人来说无疑是竹篮打水一场空，事业补充医疗保险的发展就会停滞不前。

2、现行医疗保险管理机制未能有效地规范医疗服务和控制医疗费用增长

医疗机构都是以利益为首的，一旦涉及到利益减少或降低的问题时，总是或多或少的无人来搭理，所以这也是一方面的问题。另一方面医院本身的制度也小算完善，缺乏一个自主性，总是等问题发生了才会有去解决的意识。最主要的就是缺乏医疗机构的服务意识，医患之间的矛盾、病人对医者的不信任，二者之间的相关信息也不匹配，还有一些涉及道德底线的一些问题是的人民群众的不配合，造成双方的利益都损失了。

3、技术和经验的不足

在现在的事业补充医疗保险制度中该项措施或多或少的都弥补了基本医疗保险保障的分布窄、保障水平低的问题。但是其实在现实的生活中，我觉得更重要的是要有个更好的制度，制度好了，群众和主办单位之间也不会存在你推我我推你的现象了。所以我认为事业单位可以根据职工自身的一些实际情况或者是单位的工作性质来订做一个适合他们自身的补充医疗保险方案这样可以以最大程度地效率去提高保障和降低成本，一切都是利益最大化，又满足了群众的需求也解决了保险单位所面临的一些问题。

二、事业补充医疗保险的对策及建议

1.提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额

如果一切都是以群众和事业单位的利益最大化，那么我们所面临的问题将会更好的去解决。在《规定》中已经指出了有条件的企业和不享受国家公务员医疗补助的事业单位，在缴纳了基本医疗保险费和大额医疗互助资金之外以后，还可以再拿出一部分钱，用于去建立企、事业单位的补充医疗保险，所以这样就在很大程度上拓宽了医疗保险基金的渠道，有更多的费用去解决更多群众的问题，并且提高职工的医疗保险待遇，让员工因为有更好的福利而更长久的坚守在岗位。并且补充医疗保险费在职工工资总额大约是在4%以内的部分，列入成本，这样也很大程度的减轻了保险公司的负担

2、加大力度鼓励职工参加补充医疗保险

补充医疗保险是由用人单位和个人自愿参加的，不是通过国家立法强制实施的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。因为我国与其他国家相比医疗保险发展得晚且时间短，在实施的这些年中暴露出来的问题也越来越多，而且没有一个好的制度和措施去整治，所以我国的基本医疗保险也只能是低水平和广覆盖。在现代的社会里，光依靠国家给的福利和政策是远远不够的，所以我们的企业和事业单位就只能依靠补充医疗保险也就是商业医疗保险来补充。

消费者需要自己去购买保险，支付一定的金额，在发生意外灾难或者重大疾病时就可以通过保险公司来担保一部分费用，在当时这样是可以缓解消费者因巨大的金额而不能支付的困境。它是医疗保障体系的组成部分，单位和个人白愿参加，所以国家应该大力地去鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。它自由选择性强，能够提高社会医疗保障水平，满足各类人的需要。

3、要不断建立与完善基金监督管理机制

不断的建立与完善基金监督管理机制。对于一个整体的机构来说，最重要的部分就是有一个好的完美的制度。制度好了，存在的阴暗面和一些工作上的死角也就解决了。在医疗保险单位里最关键的部门就是劳动保障部门，它是每一次问题能不能有效快速解决的关键。其它的相关部门也要承担起各个部门自身的工作，保证每一次工作都落实，这样才能不断推进与促进基本医疗保险管理事业的进步与发展，加强医疗保险的管理与监控，对群众的利益也才能最大化。

4、注重和加强对医疗服务机构的整顿

国亥相关部门应该积极队医疗服务机构进行监督和整顿，就住院和门诊两方面特别加大力度监督，如果这时就存在检查力度在薄弱，在这时一些医疗机构就容易收到经济利益的诱惑，相关人员此时在道德的边缘徘徊，稍不一留神就犯了错，倒向了利益。在就医住院方面，也是存在与门诊相同的问题。在前面也说过了人总是容易偏向利益化的，太容易被钱财收买。在大部分医疗机构支付医疗费的方式就是第三方支付，参保人员往往只需要支付自己个人的那部分费用，其余的部分就是由你的医疗保险公司转账到医疗服务机构即可。因为医疗机构的利益回报，有些医院或者医生会给病人开很多多余的药品或者本可以给患者便宜有效地要却给患者开比较昂贵得药，从中提取回扣，或者是超标开药，现在很多医院都出现这样一种现象，病人一来医院检查，医生什么都不说就开始给病人开这开那让患者取进行各种身体检查，给病人带来了很严重的经济压力，医院应该针对一现象进行好好地检查，禁止医院给病人进行很多不必要的检查。

5、国家相关监督部门应加大监督力度和广度

(1)国家部门监督

国家的各个地方政府都有监督部门，要发挥好其监督、督查的职能。劳动和社会保障部门应该好好落实国家的政策，部门相关人员要积极工作，不可相互推托，尽早将基本补充医疗保险落实到收益人群。为不懂这项制度的人群解答相关知识，或者要详细介绍这项制度的注意事项，实行公正、公开、透明的工作作风。为了这项制度的更好发展，国家应该制定相应的法律法规来维护人民的基本利益，这也保证了事业补充医疗保险的发展。

(2)社会和人民监督

国家部门的监督仅仅只是一部分，社会的舆论和强大的力量也可以进行监督，社会不是这项制度的直接收益者，所以在这项制度中能够以比较公正、公平的对待，从而加快事业补充医疗保险。社会医疗卫生监管部门是直接工作于医疗方面的事项，因此，对于这项制度的各种方面都是比较清楚的，如果医疗卫生监管部门也来监督，那么是有效的解决医疗相关工作人员中饱私囊的问题，并且还要禁止医院给病人使用昂贵的、无效的、多余的药物。人民是这项制度的直接受益人，如果遇到不公正、不公平的现象，可以去相关部门维护自己的相关权益，呼吁人民用法律武器来维护自己的权力。通过国家的监督部门、社会监督、人民监督共同来推动事业补充医疗保险发展。

三、结语

事业单位建立补充医疗保险是对广大职工的爱护和关怀，受到国家政府的高度重视。然而当前，事业单位建立补充医疗保险制度仍然存在诸多困难，本文主要列举了三点发展过程中所遇到的障碍，并附有深入分析，分析出了症结所在。随后结合实际，又给出了五点建议，以期能够为该制度的建立做出有建设性的贡献。